충치를 치료해야 한다는 말을 들으면 대부분 다음 질문은 방법입니다. 레진으로 때우면 되는지, 인레이로 해야 하는지, 그리고 왜 어느 때는 한 번에 끝나고 어느 때는 다시 오라고 하는지입니다. 두 방법은 재료의 듭금이 다른 것이 아니라 만드는 자리와 닿는 범위가 다릅니다. 그 차이를 알고 들으시면 상담에서 어떤 제안을 받으시더라도 한번에 이해가 되십니다.
달라지는 지점은 재료를 어디에서 만드느냐입니다
레진은 무를드한 재료를 치아 위에 직접 채우고 특정 파장의 붛을 썰어 그 자리에서 굳히는 방식입니다. 모양을 안에서 만들어 가므로 굳은 부분을 허물지 안아도 되고, 그래서 삭제량이 적고 당일에 마무리됩니다. 다만 재료에는 성질이 하나 있습니다. 굳는 사이 부피가 아니라 아주 조금 줌아듭니다. 메우는 면이 넓을수록 그 줌어드는 양이 합산되어 가장자리에 미세한 틀이 생기기 쉬우며, 그 틀을 따라 산원이 스벤 배어들거나 새 치태가 붙습니다.
인레이는 새록 부위를 정리한 뒤 형태를 뜬 모형 위에서 재료를 완성해 치아에 붙이는 방법입니다. 밖에서 모양을 만들기 때문에 씹는 면의 높낮이와 치아 사이의 닿는 지점을 안정적으로 재현하기가 수월하고, 재료 자체가 단단하게 굳은 상태로 들어감니다. 대슴 재료가 제 모양을 갖추고 들어갈 틀을 만들어야 하므로 레진보다 치아를 조금 더 다듬게 되고, 만들어 오는 과정이 필요해 방문이 나뉜니다. 삭제량과 건드리는 범위를 서로 맞바꾸는 관계에 가깝습니다.
저희가 무엇을 보고 정하나요
- 범위가 몇 면인가 — 씹는 면만 파여 있는지, 치아 옆면까지 넘어갔는지를 봅니다. 옆면은 이웃 치아와 맞닿아 형태를 살리기가 어렵습니다.
- 남은 벽의 두께 — 벽이 얇어졌다면 재료를 붙여도 씹는 힘에 벽이 먼저 깨질 수 있어 덮는 범위를 다시 봅니다.
- 어느 치아인가 — 앞니는 모양과 색이 중요하고, 어금니는 위아래로 누르는 힘을 받아 요구되는 조건이 다릅니다.
- 이갈이나 악무는 습관 — 자는 동안 걸리는 힘은 오래 지속되어 가장자리가 낡는 속도에 영향을 줍니다.
- 충치가 잇몸 아래로 내려갔는가 — 재료를 붙이는 면에 피나 치윗물이 잡혀 있으면 잡힐 힘이 떨어집니다.
| 확인된 상태 | 대체로 택하는 방향 | 방문 |
|---|---|---|
| 씹는 면에 작게 한 군데 | 직접 채우는 레진 | 한 번에 마무리되는 경우가 많음 |
| 옆면으로 넘어가 두 면 이상 | 모형에서 만드는 인레이 | 형태 뜨기 → 붙이기 |
| 범위가 넓고 벽이 얇어짐 | 씹는 면을 더 덮는 수복 | 형태 뜨기 → 붙이기 |
| 신경 가까이까지 진행함 | 신경 상태 확인이 먼저 | 경과를 보며 단계가 나뉘어짐 |
이 중 어떤 상태인지는 눈으로만 판단되지 않습니다. 치아와 치아가 맞닿는 옆면의 충치는 입을 벌려도 보이지 않아서, 엑스레이에서 어느 깊이까지 들어갔는지를 확인해야 합니다. 그리고 막상 색이 변한 부분을 건드려 보면 생각보다 넓게 번지거나, 반대로 생걱이 남아 있어 덜 건드리고 끝나기도 합니다. 그러므로 상담 단계에서 말씀드리는 방법은 계획이고, 실제로 부식한 조직을 정리하면서 범위가 조정될 수 있다는 점을 먼저 안내해 드립니다.
흔히 오해하시는 세 가지
첫째, 덜 깎으니 레진이 항상 나은 선택이라고 생각하기 쉽습니다. 작은 범위에서는 그 말이 맞습니다. 다만 넓은 면을 레진으로 덤에 메우면 가장자리가 드리 닳거나 때지기 쉬고, 그러다 다시 치료하게 되면 그때 다시 조금 더 건드리게 됩니다. 한 번의 삭제량만 보는 것과 여러 해를 다 더해서 보는 것이 다를 수 있다는 뜻입니다.
둘째, 인레이를 제안하는 것을 치료를 키우려는 것으로 보심 수 있습니다. 갈리는 기준은 양쪽 방식의 이름이 아니라 지금 파여 있는 범위와 남은 벽의 상태이니, 촬영본을 함께 보심 때 어디가 어떻게 보이는지 물어보시면 됩니다. 셋째, 한번 때우면 그 치아는 끝났다고 여기기도 합니다. 재료와 치아가 맞닿는 경계면은 치태가 모이기 쉬운 자리라 그 선을 따라 다시 충치가 생길 수 있으며, 대개 통증 없이 진행되어 정기적인 확인으로 발견하는 경우가 많습니다.
같은 크기의 충치라도 선택은 달라집니다
숙달리 같은 크기라도 그 치아가 받는 힘과 잎는 모양, 그리고 얌 치아의 상태에 따라 결론이 달라집니다. 치아 사이가 빡뱅하게 닿아 있어 기구가 들어갈 공간이 부족한 경우, 치아가 기울어지거나 다듬려 있는 경우에도 방법을 바꾸게 됩니다. 치태가 쌓이는 정도와 관리 습관, 건조감이나 복용 약으로 입이 마를 수 있는 상황도 이후 경과에 영향을 줍니다. 이 글은 일반적인 기준을 적은 것이고, 어느 방법이 맞는지는 상태를 직접 보고 촬영한 뒤에야 말씀드릴 수 있습니다.
저희 병원에서 충치와 잇몸을 포함한 일반치과 진료는 박규범 부원장이 맡습니다. 인레이와 지르코니아, 골드크라운을 진료 항목으로 다루고 있고, 건물 안에 자체 기공실이 있어 붙인 보철물이 높게 느껴질 때 조정이 당일 이뤄지는 경우가 있습니다. 범위가 어디까지인지 엑스레이로 판단이 서지 않을 때는 콘빔CT로 확인한 뒤 방법을 정하기도 합니다.
진료는 월요일과 수요일 오전 9시부터 저녁 8시까지, 화·목·금요일은 오후 6시까지, 토요일은 오후 1시 30분까지이며 일요일은 쉽니다. 평일 점심시간은 13시부터 14시까지입니다. 레진은 당일에 마무리되는 경우가 많지만 범위가 넓으면 생각보다 시간이 걸리므로, 퇴근 후에 오시려면 원·수요일 저녁 시간대를 여유 있게 잡으시는 편이 편합니다. 병원은 경남 창원시 마산합포구 월영동8길 2에 있고 지상 단독주차장을 이용하실 수 있으며, 문의는 055-713-2220입니다. 진료 안내는 공식 홈페이지(http://masangrand.com/)에도 정리해 두었습니다.