신경치료를 마치고 나면 통증이 가라앉아서 이제 끝났다고 느끼시는 분이 많습니다. 그런데 그 자리에서 크라운 이야기가 나오면, 아프지도 않은 이를 굳이 깎아서 씌워야 하나 싶은 생각이 먼저 드실 수 있습니다. 결론부터 말씀드리면 신경치료를 받은 모든 치아에 크라운이 붙는 것은 아니고, 씌우는 쪽을 권해 드릴 때는 남은 치아가 씹는 힘을 얼마나 버틸 수 있는지에 대한 판단이 있습니다. 신경치료를 받은 치아에서 실제로 무엇이 달라지는지, 저희가 무엇을 보고 수복 범위를 정하는지를 순서대로 적어 두겠습니다.
신경치료를 받은 치아는 무엇이 달라질까요
치아는 겉을 덮은 단단한 법랑질, 그 안쪽의 상아질, 그리고 가운데 좁은 공간에 들어 있는 신경과 혈관으로 이루어져 있습니다. 충치가 깊어지거나 금을 따라 세균이 들어가 이 가운데 공간이 감염되면, 안을 비우고 소독한 뒤 다시 채우는 것이 신경치료입니다. 문제는 그 과정에서 씹는 면 가운데를 열고 감염된 상아질을 덜어내야 한다는 점입니다. 원래 지붕까지 이어져 있던 구조가 벽만 남은 상자에 가까워지고, 음식을 씹을 때 위에서 눌리는 힘이 남은 벽을 바깥으로 벌리는 방향으로 작용하게 됩니다.
예전에는 신경치료를 받은 치아가 말라서 부서진다고 설명하곤 했습니다. 실제로 더 크게 작용하는 것은 얼마나 많이 덜어냈는가입니다. 치료 전에 이미 충치나 파절로 벽이 무너져 있었다면 남은 두께가 얇아 그만큼 깨지기 쉬워집니다. 한 가지 더 중요한 변화가 있습니다. 가운데 신경을 제거하면 시리거나 욱신거리는 신호가 사라지기 때문에, 금이 생기거나 수복물 아래에서 충치가 다시 진행돼도 본인이 알아차리기 어렵습니다. 아프지 않다는 것이 이 치아에서는 안전 신호가 되지 못하는 이유입니다.
무엇을 보고 씌울 범위를 정하나요
저희가 보는 것은 신경치료를 받았다는 사실 자체가 아니라 지금 남아 있는 치아의 모양입니다. 같은 신경치료를 받았어도 앞니와 어금니는 받는 힘이 다르고, 벽이 몇 면 남았느냐에 따라 필요한 보강이 달라집니다. 상담할 때는 아래 항목을 순서대로 확인하고 그 결과를 함께 보면서 범위를 정합니다.
- 어느 치아인가 — 앞니는 주로 비스듬히 받는 힘이 크고, 어금니는 위아래로 누르는 힘이 큽니다. 힘의 크기와 방향이 다르면 필요한 보강도 달라집니다.
- 남은 벽의 수와 두께 — 여러 면이 무너진 상태라면 안쪽만 메우는 수복으로는 벌어지는 힘을 잡기 어렵습니다.
- 금이 보이는지 — 이미 실금이 있는 치아는 씹는 힘이 그 선을 따라 퍼지기 때문에 덮는 범위를 넓게 잡는 편입니다.
- 이갈이나 악무는 습관 — 자는 동안 걸리는 힘은 식사할 때보다 오래 이어지므로 같은 치아라도 판단이 달라집니다.
- 맞물리는 상대 치아 — 반대편에 단단한 보철물이 있으면 받는 힘이 커져 수복 방식을 다시 봅니다.
| 남은 치아 상태 | 대체로 택하는 방향 | 그렇게 보는 이유 |
|---|---|---|
| 앞니이고 벽이 대부분 남음 | 안쪽을 메우는 수복으로 마무리 | 덜어낸 양이 적고 힘의 방향이 다름 |
| 어금니인데 한쪽 벽만 손상 | 씹는 면을 부분적으로 덮는 수복 | 남은 벽을 살리면서 위쪽을 보호 |
| 어금니이고 여러 벽이 손상 | 전체를 덮는 크라운 | 벌어지는 힘을 묶어 줄 구조가 필요 |
| 금이 확인됨 | 덮는 범위를 넓혀 다시 판단 | 금이 뿌리 쪽으로 이어지는 것을 줄이기 위함 |
최종 수복까지 기간을 정해 안내드리는 데에도 이유가 있습니다. 치료 중에 넣는 임시 재료는 오래 버티도록 만든 것이 아니라 다음 단계까지 자리를 지키는 용도입니다. 이 상태가 길어지면 재료가 닳거나 떨어지고, 그 틈으로 세균이 들어가면 애써 소독한 안쪽이 다시 오염될 수 있습니다. 통증이 없다고 일정을 미루시는 경우가 가장 흔한데, 앞에서 말씀드린 대로 이 치아는 통증으로 상태를 알려 주지 못합니다.
흔히 오해하시는 세 가지
첫째, 씌우면 치아를 많이 깎게 되니 안 씌우는 편이 치아를 아끼는 것이라고 생각하기 쉽습니다. 크라운을 하려면 재료가 들어갈 두께만큼 겉면을 다듬는 것이 맞습니다. 다만 목적은 남은 벽을 하나로 묶어 벌어지지 않게 하는 데 있고, 반대로 미루다가 벽이 쪼개지면 그때는 남은 부분이 더 적어져 선택지가 줄어듭니다. 무엇을 아끼는 선택인지는 지금 남은 두께를 보고 판단해야 합니다.
둘째, 신경치료를 했으니 그 치아에는 더 이상 충치가 생기지 않는다고 알고 계신 분이 있습니다. 신경을 제거해도 치아 바깥면은 그대로라 경계면에서 충치가 다시 생길 수 있고, 다만 아픔을 느끼지 못해 발견이 늦습니다. 셋째, 씌운 뒤에는 관리가 끝났다고 여기기 쉽습니다. 크라운과 잇몸이 만나는 경계는 치태가 잘 모이는 자리라 정기적인 확인과 스케일링이 계속 필요합니다.
같은 신경치료라도 경과는 사람마다 다릅니다
치료의 난이도와 이후 경과는 뿌리의 모양에 따라 달라집니다. 뿌리관이 하나인 줄 알았는데 갈라져 있거나 갈고리처럼 휘어 있으면 소독에 걸리는 시간이 늘고, 뿌리 끝에 염증이 번져 있으면 경과를 더 지켜보게 됩니다. 이전에 신경치료를 받았던 치아를 다시 치료하는 경우에는 남은 치아의 양이 처음보다 적어 수복 방식이 제한되기도 합니다. 이갈이가 있으신지, 맞물림이 어떤지도 결과에 영향을 줍니다. 그래서 이 글은 일반적인 기준을 적은 것이고, 개별 판단은 상태를 직접 보고 촬영한 뒤에야 말씀드릴 수 있습니다.
저희 병원에서는 충치와 잇몸을 포함한 일반치과 진료를 박규범 부원장이 담당하고, 임플란트는 천호영 대표원장과 이수오 대표원장이 맡습니다. 뿌리의 개수나 휘어진 방향, 뿌리 끝 염증의 범위가 평면 엑스레이로 판단되지 않을 때는 콘빔CT로 확인한 뒤 방법을 정합니다. 건물 안에 자체 기공실이 있어 크라운이 높거나 맞지 않는 느낌이 있을 때 조정이 당일 이뤄지는 경우가 있으니, 그런 불편이 있으시면 접수하실 때 미리 말씀해 주세요. 다만 새로 제작해야 하는 상태라면 일정을 나눠 잡게 됩니다.
병원은 경남 창원시 마산합포구 월영동8길 2에 있고 지상 단독주차장을 이용하실 수 있습니다. 진료는 월요일과 수요일이 오전 9시부터 저녁 8시까지, 화·목·금요일이 오후 6시까지, 토요일이 오후 1시 30분까지이며 일요일은 쉽니다. 평일 점심시간은 13시부터 14시까지입니다. 신경치료는 한 번에 끝나지 않고 몇 차례 나누어 진행되는 경우가 많으므로, 퇴근 후에 다니셔야 한다면 월·수요일 저녁 시간대를 함께 잡아 두시면 일정이 수월합니다. 문의는 055-713-2220이고, 진료 안내는 공식 홈페이지(http://masangrand.com/)에도 정리해 두었습니다.